Em um plantão de 24 horas no Pronto Socorro, tudo pode acontecer. A equipe pode passar do paraíso ao inferno, ou vice-versa, em minutos. Sabemos que na medicina temos de atender da melhor maneira possível, para errarmos pouco. E são poucos os médicos que aceitam dar plantão em PS, pelo stress, pressão, excesso de pacientes e baixos salários. No contexto geral,há médicos mais interessados e outros menos; há médicos mais capazes, e outros menos; há pacientes que colaboram e outros que atrapalham. O certo é que alguns problemas podem acontecer com qualquer médico, ou com qualquer doente, onde pequenos descuidos podem levar a lesões permanentes ou ao óbito.

APENDICITE AGUDA

Muita gente já foi operada de apendicite, e quando tudo corre bem, até se esquece da cirurgia, tempos depois. Mas o quadro, quando não resolvido a tempo, pode levar a complicações graves e à morte. O apêndice é uma estrutura de cerca de 10 cm existente no início do intestino grosso.Neste local existem fezes líquidas, que podem penetrar no apêndice, obstruí-lo, e ocasionar uma infecção aguda,sendo necessária uma cirurgia para retirá-lo, caso contrário a infecção se espalhará ao peritônio, membrana que envolve os órgãos abdominais, e levar a uma infecção generalizada no organismo.

Os sintomas iniciais são de dor na região do umbigo, discreta, náuseas, febre baixa, ou não.Acontece que o médico pode atender no plantão 20 pacientes com esta queixa. Um diz que chupou muita manga,o outro, jabuticaba, o outro acha que bebeu um pouco a mais, e a maioria quer voltar para casa. O médico prescreve, orienta e libera o paciente. Digamos que no dia seguinte todos já estavam bons.

O 21º, com as mesmas queixas, à noitinha volta ao hospital.

Outro médico o atende: forte dor na fossa ilíaca direita (próxima à coxa), abdome tenso, vômitos, febre moderada, hemograma com sinais de infecção, o chamado quadro de abdome agudo. E indicação premente de cirurgia urgente. O médico ainda faz uma graça: - não é possível que não viram isto hoje de manhã!-em mulheres pode confundir, com inflamação aguda do ovário direito e ou torção da trompa. Em outros casos, o porteiro, querendo ajudar, abre a porta do consultório e fala: Dr. ,chegou mais um caso de cólica renal aqui; vai ver é um apendicite agudo já bastante infeccionado. Passando da hora de ser operado.

HEMORAGIA CEREBRAL

A hemorragia no cérebro é sempre muito grave. Desde a hemorragia cerebral propriamente dita, que ocorre em hipertensos graves, com intensa cefaléia, torpor, coma e geralmente a morte, até a hemorragia causada pelo rompimento de um aneurisma (dilatação) da artéria cerebral, havendo neste caso ainda a possibilidade de uma cirurgia de alto risco.

No entanto, em outros tipos de hemorragias, há a possibilidade de cirurgia não muito arriscada e com a recuperação total do paciente, desde que em tempo hábil. Elas ocorrem geralmente em casos de TCE (traumatismo craniano encefálico), comuns em acidentes com veículos, em bêbados que caem na rua e machucam a cabeça no meio fio, idosos que sofrem quedas ou esbarram a cabeça em alguma superfície ou ainda criancinhas que se acidentam em casa. Quando a lesão é grave, o paciente já apresenta confusão mental e coma de imediato, mas em outros casos há um “espaço lúcido”, em que o paciente recebe alta, com orientação, ou mesmo nem procura o hospital, e após alguns dias evidenciam-se pequenos sangramentos, que vão pressionando o cérebro progressivamente (hematomas epi ou sub durais). A tomografia diagnostica com facilidade o quadro, e a intervenção tem de ser rápida para não haver lesão irreversível do cérebro.

RUPTURA DE ORGÃOS ABDOMINAIS

Isto ocorre geralmente com o baço. Em um acidente de ônibus, com muitas vítimas, um passageiro nada sente,ajuda a socorrer outras pessoas e levar ao hospital. Após algum tempo, ele pede ajuda devido ter fraqueza, palidez ,pressão baixa; é que houve uma ruptura do baço, com sangramento intra-abdominal. Se o paciente não for operado com rapidez, morre de anemia aguda.

INFARTO DO MIOCÁRDIO

Comumente o quadro do infarto é típico. Dor no meio do peito, às vezes irradiado para os braços, dorso ou mandíbula, palidez, náuseas, ansiedade, dispnéia. E o ECG com alterações específicas. Às vezes, no entanto os sintomas não são tão exuberantes, o ECG nada revela de importância e o médico libera o paciente para casa. Às vezes o próprio paciente convence o médico a liberá-lo, e isto ocorre principalmente em pessoas de melhor nível sócio econômico, ou até mesmo com pacientes médicos. Tudo pode acontecer: pode o paciente nada sentir por anos a fio, ou ter um infarto fulminante no dia seguinte. Principalmente em diabéticos.

O USO DE CORTICOIDES

À s vezes o médico tem receio de usar o corticoide, que tem indicações formais em muitos casos e contra – indicações em outros. Quando uma pessoa apresenta quadro (agudo) de paralisa facial (o Ayrton Senna teve), com a boca torta, o olho repuxado, se não iniciar logo com o corticoide, as feições da pessoa nunca voltarão ao normal.

USO DE ANTICOAGULANTES

Também muitos receiam prescrever o anticoagulante, temendo uma possível hemorragia. Mas em casos de trombose venosa profunda, se não internar o paciente e não se usar a heparina ou similar, nunca mais a perna volta ao normal.
Estará cronicamente inchada e o paciente sob risco de sofrer embolia pulmonar.